【网上群众路线贵州实践】贵州省医保局：多措并举 让老百姓“病有所医 医有所保”

近年来，贵州省坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想特别是习近平总书记关于网络强国的重要思想为指导，贯彻落实习近平总书记关于通过网络走群众路线的重要指示精神，抢抓新国发2号文件出台重大机遇，以学习宣传贯彻党的二十大精神为主线，紧扣党史学习教育常态化长效化工作要求，深入践行以人民为中心的发展思想，巩固“我为群众办实事”实践活动成果。

贵州把走好网上群众路线工作作为联系服务群众、创新社会治理的重要手段，全省各级各部门积极通过网络走群众路线，人民群众获得感、幸福感、安全感有效提升。在贵州省委网信办指导下，人民网开设《贵州走好网上群众路线系列访谈》节目。本期，我们邀请了贵州省医保局党组书记、局长吕劲松做客人民网访谈间，畅谈贵州省医保局在“走好网上群众路线”工作上取得的成效。

2021年，贵州在全国率先建成了12393医保服务热线，贵州省医保局通过提升话务服务能力、提升办结效率、全力解决群众诉求等诸多措施，回应群众“急难愁盼”，确保了群众反映的诉求“事事有回音、件件有落实”。另外，贵州省医保局紧紧围绕“基本医疗有保障”目标任务，会同卫生健康、乡村振兴（扶贫）、财政等部门建立参保对象精准识别机制，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障和定额资助标准，实现动态应保尽保、应资尽资、应报尽报。

贵州省医保局党组书记、局长吕劲松做客人民网访谈间。人民网记者 涂敏摄

主持人：2022贵州省走好网上群众路线主题活动已于日前启动，请您谈一谈对党员干部走好新时代网上群众路线的看法。

吕劲松：江山就是人民，人民就是江山。党的二十大报告指出，“我们要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，坚持尽力而为、量力而行，深入群众、深入基层，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性，扎实推进共同富裕。”群众路线是我们党的生命线和根本工作路线。群众在哪里，群众工作就做到哪里，这是走好群众路线的基本要求。

一是要广泛征求网民意见。互联网为我们征求群众意见、向群众拜师学习提供了便捷的渠道。我们在制定与群众切身利益密切相关的重大政策、重要事项时，要通过网站、微信公众号等渠道进行公告公示，广泛听取网民朋友建议意见。贵州省医保局成立以来，在开展省级医保药品目录调整、制定职工门诊共济改革等37项重大政策、重大事项时，均通过官网等征求了网民的意见建议，并充分吸收采纳。

二是要做好政策答疑解惑。加强对微博、微信、抖音等自媒体平台上网民诉求、建议、观点的关注，开展政策性文件解读60余次，召开新闻发布会、通气会10余次；改版上线“贵州医保”微信公众号，关注人数近110万人，累计推送信息1000余期。三是要积极回应网民关切。切实做好网站信箱、网上留言等反馈问题的收集，对群众的合理诉求及时推动解决，激发广大网民“知无不言、言无不尽”的主人翁意识。目前，已收到政务信箱与信息公开意见箱网民来信699件，全部按规定时限及时回应。

主持人：据了解，贵州省医保局为走好网上群众路线，高度重视12393医保服务热线平台建设，在搭建这个渠道过程中都做了哪些努力？

吕劲松：贵州在全国率先建成了12393医保服务热线，热线自2021年1月1日运行至今，累计解决群众困难30.4万个，平均每138名参保群众就有1人接受12393热线服务，群众对热线话务服务满意率达99.65%。

一是全力提升话务服务能力。12393医保服务热线直接面对全省4200万参保群众，群众来电咨询涉及医保各个环节，为此，我们建立了接话工单网上处理平台，采取开通语言留言信箱、增加高峰期话务人员、加强工单跟踪管理等措施，分类聚焦咨询重点，形成知识库问答13395个，全力提升话务服务效率。

二是全力提升办结效率。设立省、市、县、乡四级医保部门热线专管员，负责处置反映各自辖区的问题，构建了上通下达的热线处置网。目前，全省共有12393热线专管员1075名，已向各级专管员派发问题工单1071个，按期办结率达到100%；通过《要情》印发群众关切71期，回应群众“急难愁盼”问题505个。

三是全力解决群众诉求。充分利用12393热线畅通群众投诉举报渠道，做好医保领域信访矛盾问题收集，并通过建立信访问题销号制度，抓好收集问题督办，实行发现一个、解决一个、销号一个，将群众诉求第一时间解决在医保服务热线。目前，通过12393医保服务热线转办投诉举报件 219个，已全部解决，确保了群众反映的诉求“事事有回音、件件有落实”。

主持人：请问贵州省医疗保障局是如何帮助办事群众解决“急难愁盼”痛点关切的？在助推贵州医保高质量发展过程中，取得了怎样的效果？

吕劲松：“病有所医，医有所保”是事关人民群众切身利益的民生大事。贵州省医保局自2018年11月组建以来，始终坚持在发展中保障和改善民生，始终把人民群众关心的医保实际问题，一件一件抓落实，一年接着一年干，不断实现人民群众对美好生活的向往，切实增强全省人民群众民生获得感。

一是落实三重医疗保障制度，解决看不起病难题。紧紧围绕“基本医疗有保障”目标任务，会同卫生健康、乡村振兴（扶贫）、财政等部门建立参保对象精准识别机制，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障和定额资助标准，实现动态应保尽保、应资尽资、应报尽报。累计资助困难群众参保3435.69万人次、资助资金41.64亿元、报销医疗费用329.93亿元，历史性地解决了群众看不起病的世界性难题。率先全面建立防止因病返贫致贫长效机制，目前累计监测出医疗自付费用单次超过4000元或累计超过6700元的脱贫人口等特殊人员20.12万人次，医疗自付费用单次或累计超过10000元的普通参保群众51.81万人次，通过数据共享平台，及时推送相关部门落实综合保障。

二是发挥医保购买战略作用，推动药品耗材降价。贵州省医保局成立后，发挥代表群众购买医疗服务的作用，争取让群众用上更多高性价比的药品耗材，让人民群众以较为低廉的价格用上质量更高的产品。目前，累计对437个常用药品、16类高值医用耗材实行集中带量采购，平均降价64.5%，累计减轻群众经济负担48亿元。实行挂网阳光采购，2018年至2022年，全省药品网上采购金额从78亿增长到145亿，挂网产品数从1.7万个增长到3.1万个，参与集中采购的生产企业从2300家增长至2800家，配送企业从190家增长至214家，药品采购更加阳光、透明。

三是推进医保支付方式改革，遏制费用快速上涨。目前，贵州省10个统筹区全面启动DRG/DIP医保支付方式改革。在遵义市、黔南州开展中医药适宜技术和优势病种改革试点。黔南州推行重性精神病、康复治疗等按床日付费、城乡居民医保门诊住院合并封顶线、一般诊疗费按人头支付改革，黔西南州遴选病种开展日间手术付费改革，铜仁市、遵义市探索试点医共体区域总额预算等，减轻群众就医费用负担。

四是稳步提升待遇保障水平，持续减轻群众负担。将城乡居民高血压、糖尿病患者门诊使用规定药品费用纳入基金支付，实行“开方即认定、开药即支付”管理模式，目前贵州省已累计有2220.65万人次享受医保报销10.01亿元。

主持人：接下来，贵州省医疗保障局将如何走好“新时代网上群众路线”，为民众带去更好的服务呢？

吕劲松：接下来，贵州省医保局将深入学习贯彻党的二十大精神、省委十三届二次全会精神，坚决贯彻落实省委、省政府的决策部署，持续抓好各项任务，坚定不移走好“新时代网上群众路线”，努力推动医保服务能力再提升。

首先是打造全省统一的医疗保障管理服务体系，建立健全覆盖省、市、县、乡、村的医疗保障服务网络，强化医保经办机构服务能力配置，推进医保经办服务标准化，实现全省县级医保经办标准化窗口全覆盖。二是推进“智慧医保”建设，加强医保大数据开发和利用，丰富和拓展全省统一医保信息平台功能，完善医保智能监管子系统，强化大数据分析研判，形成智能化医保基金监管预警服务能力。