胡蜂，民间多称马蜂。据2016年4月《陕西医学杂志》资料显示，胡蜂常见于山区，活跃于夏秋季节。每年8月至11月，正值人们户外活动频繁之时，蜂蜇伤事件屡见不鲜，其中56%至94%的人有过被蜂蜇伤的经历，成为急诊科常见急症之一，且近年来呈逐渐增多之势。2019年《内科急危重症杂志》指出，胡蜂蜇伤后临床表现复杂，兼具局部与全身多种症状。局部反应多表现为蜇伤处红肿、刺痛，可出现水泡、淤血，皮肤继而变色、坏死；常伴有口唇及眼睑肿胀、喉痒水肿、通气不畅、皮肤荨麻疹、过敏性休克等症状，严重者可发展为多器官功能障碍综合征，危及生命。因此，掌握科学、规范的急救方法，显得尤为重要。

迅速脱离，争分夺秒

第一时间远离险境，紧急呼叫救援

一旦被胡蜂蜇伤，应迅速脱离当前环境，避免再次被蜇，并立即拨打120急救电话。2019年《巴楚医学》研究表明，重症蜂蜇伤患者的死亡率高达29.27%，而年龄≥60岁是死亡的独立危险因素。对于重症患者，常合并心肌、肝脏、肾脏等多器官功能障碍，尤其应高度警惕老年群体的病情变化。若患者出现无自主呼吸、心脏停搏等危急情况，应立即开展心肺复苏等抢救措施。

局部处置，阻断毒源

精细处理蜇伤部位，减少毒素吸收

尽早对蜇伤局部进行规范处理，是减轻病情进展的关键。2016年4月《陕西医学杂志》指出，应仔细检查局部伤口有无残留的毒刺或毒囊，一旦发现应尽早拔除，此举不仅能有效预防伤口化脓感染，还能明显减轻临床症状。拔除毒刺后，可采用拔火罐或吸奶器吸出毒液，局部用冷毛巾湿敷，以利于毒液排出。需要注意的是，切勿用手拍打或挤压蜇伤部位，以免更多毒液进入皮内，引发更严重的反应。

中和毒邪，药以善用

科学选用解毒药物，减轻毒素伤害

2020年6月《中国中西医结合杂志肾病杂志》指出，对于胡蜂蜇伤患者，可选用1.0%浓度的醋酸等酸性溶液冲洗伤患区域，以中和碱性毒素。同时，可取季德胜蛇药片等具有解毒作用的药物，捣碎调和后涂抹于伤患部位，发挥局部解毒、消肿、止痛之效。

黄金六时，院内攻坚

把握最佳救治窗口，落实“四个两”原则

2018年9月《中华危重病急救医学杂志》发布的胡蜂蜇伤规范化诊治中国专家共识指出，伤后数分钟至24小时，尤其是6小时内，是救治的关键窗口期，被称为胡蜂蜇伤救治的“黄金6小时”。其处理要点可概括为“四个两”，要求尽量在6小时内完成。

早评估与早处理，是救治的第一要义；“早评估”指一经诊断，需立即评估蜇伤的皮损总数，间接反映胡蜂数量及毒液量，并关注是否存在器官功能损害的早期表现，如6小时内无尿或出现酱油色尿，提示可能已发生急性肾损伤和急性溶血。“早处理”则包括规范处理伤口，以及及时应对严重过敏反应和休克。

伤口处理具体包括：

1. 因胡蜂毒刺蜇伤后无毒腺残留，伤口局部无毒刺可拔，局部首选以清水或生理盐水冲洗，或使用弱酸性液体如食醋冲洗；

2. 选用地塞米松、利多卡因与生理盐水混合后持续外敷于蜇伤处，可快速减轻局部炎症反应并止痛；

3. 在24至48小时内给予局部冰敷；

4. 疼痛明显者建议静脉使用镇痛药物；

5. 肌肉注射破伤风抗毒素，酌情选用抗菌药物预防感染。

抗休克与抗过敏，是稳定生命体征的核心；胡蜂蜇伤早期易出现过敏性休克，甚至可能继发急性冠脉综合征引发心源性休克。根据不同严重程度的分级，可酌情给予：

1. 口服抗组胺类药物；

2. 使用糖皮质激素及其他抗过敏剂；

3. 肾上腺素肌肉注射；

4. 保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开。

水化与碱化，是维护内环境稳定的重要手段；发生过敏反应时，全身血管通透性增加，有效循环血容量不足，应积极进行液体复苏，适当静脉补液，有助于促进毒素和代谢产物排出。同时，给予碳酸氢钠碱化，有助于防治蜂毒所致横纹肌溶解及溶血引起的急性肾损伤。应保证每小时尿量在100至200毫升以上，做到边补边利，保持液体匀速输注。

重症转诊，血液净化

精准衔接高级救治，优选联合净化方案

对于蜇伤部位超过10处，且在6至24小时内出现溶血或横纹肌溶解表现，或伴有较多基础疾病的患者，建议尽快转往具备高级生命支持和血液净化能力的医疗单位。血液净化被认为是治疗蜂毒所致急性肾损伤或多器官功能障碍的重要手段，建议重症患者在蜇伤后8至12小时内进行。血液净化方式可根据病情选择：血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗、血液透析等。若患者存在严重内环境紊乱，建议首选连续性肾脏替代治疗以稳定内环境，再行血浆置换或血液灌流等。

2023年3月《中华危重病急救医学》发表的一项多中心历史对照研究证实，CVVH+DPMA+HP方案能显著降低重度蜂蜇伤患者的APACHEⅡ评分，优于单用CVVH+HP或单用CVVH+PE方案，可作为治疗重度胡蜂蜇伤的优选措施。

血液净化方式选择及时机：血液净化治疗被认为是治疗蜂毒所致AKI或MODS的重要手段。建议重症患者在蜇伤后8~12h内进行。具体方式可根据患者病情选择：

· 血液灌流(HP)；

· 血浆置换(PE)；

· 连续性肾脏替代治疗（CRRT）；

· 血液透析等。

如果患者有严重的内环境紊乱，建议首选CRRT平衡内环境，然后进行PE或HP等。2023年一项多中心历史对照研究证实CVVH+DPMA+HP方案能显著降低重度蜂蜇伤患者的APACHEⅡ评分，优于单用CVVH+HP或单用CVVH+PE方案，可作为治疗重度胡蜂蜇伤的优选措施。

未雨绸缪，防患未然

以尊重之心与自然相处

以科学之道守护平安

2025年《家庭科学》第8期提出了科学实用的预防策略与建议。

1. 了解胡蜂习性：胡蜂常在气温高、光照强的时段活动，尤其活跃于夏秋季节，偏好树林、山陵等环境，这些也是其筑巢和觅食的首选之地，应尽量避免在此类时段和地点进行不必要的户外活动。

2. 穿着防护衣物：外出时应穿长袖衣裤，最大限度减少皮肤暴露，选择质地厚实、颜色暗淡的衣物，以降低对胡蜂的吸引力。

3. 避免使用刺激性物品：胡蜂对香水、发胶等气味敏感，外出前应避免使用这类物品，以免无意间招引胡蜂。

4. 保持冷静与躲避：若不慎遇到胡蜂，应保持冷静，切勿惊慌失措，避免随意拍打或驱赶，以免激怒蜂群引发攻击，应迅速躲离现场，寻找安全地带避险。

5. 正确处理蜂群：非专业人员切忌触动胡蜂巢，以防激怒蜂群引发攻击，一旦发现蜂巢，应立即联系专业人员，由其采取安全措施妥善处理，确保人员和环境安全。

胡蜂蜇伤虽然危急，但科学、及时、规范的院前与院内处置能够最大程度保障生命健康。每一个环节的精准把握，都是对生命的郑重承诺。敬畏自然，精于急救，方能在意外降临时守护住珍贵生机。

声明：本文章仅为科普用途，文内所涉及药物名称均不构成用药建议，如需治疗请遵医嘱。